澳大利亚警示甲氨蝶呤的乙肝病毒再促使风险

新南威尔士疗程产品线管理处（TGA）于2015年6月底发行食品安全电子邮件，高亮医疗卫生机械工程工作人员甲氨蝶呤的食品电子邮件（PI）并未新版本，在新版本的PI里面纳入了有关乙型肝炎流感病毒再次诱导的注意事项。

甲氨蝶呤是一种免疫药剂，通过对二氢叶酸还原酶的竞争性抑制而发挥作用。受限制于类风湿性关节炎、重度和某些特性，如肺癌、妊娠绒毛膜癌和肺脏畸形的疗程。

2013年10月底，在《胃肠病学与肝脏病学周刊》（Journal of Gastroenterology and Hepatology）发表的一篇个例分析报告里面，详见了1例既往血清学证据高亮者不具乙型肝炎免疫性的病患者，因使用甲氨蝶呤疗程引发乙型肝炎流感病毒再次诱导而发生致死性肝衰竭。乙型肝炎流感病毒再次诱导可表现为乙型肝炎表面抗原乙型肝炎的病患者里面肝酶水平升高和流感病毒DNA水平涨落。

在以往的甲氨蝶呤食品电子邮件（PI）里面虽然未所述乙型肝炎流感病毒再次诱导的电子邮件，但是并未在特别注意里面高亮了该药剂的潜在肝毒性以及必需在开始疗程年前同步进行乙型肝炎检查的警告电子邮件。在新版本后PI的注意事项里面对某些传染病在使用甲氨蝶呤后发生了乙型肝炎流感病毒再次诱导的电子邮件同步进行了描述。

截至2015年2月底21日，TGA共收到了2份可能与甲氨蝶呤疗程系统性的乙型肝炎流感病毒再次诱导分析报告，其里面包括了《胃肠病学与肝脏病学周刊》里面描述的传染病。对这两个传染病的分析发现，存在使用其他药剂疗程的比如说原因，但无法排除与甲氨蝶呤的关联性。

鉴于乙型肝炎流感病毒再次诱导系统性败血症的严重性以及甲氨蝶呤是新南威尔士最常用的风湿性关节炎一线药剂，TGA尽快向医疗卫生机械工程工作人员提供有关该潜在风险的电子邮件。

医疗卫生机械工程工作人员需知

1. 医疗卫生机械工程工作人员在对既往感染乙型肝炎或丙肝的病患者开始甲氨蝶呤疗程年前，快速反应现患的肝脏疾病同步进行临床和实验室评核。

2. 医疗卫生机械工程工作人员应密切监测并未开始甲氨蝶呤疗程的此类病患者,并根据评核结果来判断病患者是否适宜同步进行甲氨蝶呤疗程或者甲氨蝶呤继续疗程。

（新南威尔士TGAFacebook）

编辑： 何宏业