每年筛查对死亡的预防敏感度不优于常规随访

《国立肝胃癌实证所杂志》1月6日在线刊发的、肠胃、在手直肠和腹腔(PLCO)SNP测试的13年随访在手果表明，每年给与肝癌SNP者杀于肝癌的几数万人并不略高于给与正因如此随访和随机SNP的男性(J. Natl. Cancer Inst. 6 Jan. 2012 [doi: 10.1093/jnci/djr500])。这项实证由亚利桑那大学圣路易斯两所的Gerald L. Andriole指导教授及其同僚进行，共设为76,693名55~74岁的男性，目的评价在基本上随机SNP基础上缩减每年1次SNP的缺点并比较两者的预后。这些男性被随机分成2小组，阻挠小组(n=38,343)给与月份6年的每年1次抗原抗原(PSA)SNP和月份4年的每年1次直肠指检，对照小组(n=38,350)给与正因如此随访(有数医生表示同意的SNP)。在实证开始前所，44%的实验者曾给与PSASNP。实证在此期间，对照小组与阻挠小组给与PSA检查的实验者比可有共有52%和100%。实证者在此之前所曾报道了随访7年和10年的在手果。随访7年的调查在手果，与正因如此执行相较，每年1次SNP与肝癌治疗数万人缩减有关，但2小组的肝癌发病数万人和想像中发病数万人相同。正因如此，随访10年的调查在手果，阻挠小组发病数万人与对照小组无明显关联(N. Engl. J. Med. 2009;360:1320-1328)。截至2009年12月31日的13年随访调查在手果，阻挠小组38,340名实验者中的4,250名和对照小组38,345名实验者中的3,815名被治疗为肝癌。阻挠小组和对照小组的肝癌合计发病数万人共有108.4/10,000(人·年) 和97.1/10,000(人·年)，阻挠小组的发病数万人比起明显缩减12%。在肝癌治疗特别，阻挠小组401可有实验者和对照小组454可有实验者被治疗为较早些时候肝癌，Gleason平均分为8~10分。随访13年时，阻挠小组和对照小组的被害可有数共有158可有和145可有，肝癌合计发病数万人共有3.7/ 10,000(人·年)和3.4/ 10,000(人·年)，小组间关联不总体。实证者采用泊松回归模型分析各小组肝癌发病数万人和比起被害可能性与年岁、合并症和测试前所PSA检查两者之间的振荡，但未发现总体振荡。2小组的想像中被害(除了肝癌、肠胃肝癌和在手直肠肝癌所致被害之外)数万人存在临界统计学关联，阻挠小组和对照小组的被害可有数共有5,783可有和5,982可有。阻挠小组和对照小组的非PLCO肝胃癌发病数万人共有23%和22%，结核心脏病发病数万人共有21%和19%。该实证的局限性在于常是的治疗效应可能掩盖了肝癌发病数万人的增大。换言之，阻挠小组有较多被害看做于肝癌。拥护这种可能性的依据在于阻挠小组的想像中发病数万人总体略高于对照小组。阻挠小组其他因素所致的发病数万人较较高，因此被害看做特别的出错或许不是阻挠小组肝癌发病数万人较高的因素。实证者原计划将随访时长延长至15年，以进一步仔细观察发病数万人。一些实证者单方面与安进等多家公司存在联系。

编辑： 岳