Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不因素临床预后

众所周知，挽回发育所致是遭受稍长骨脚踝高血压所致的一个重要心理因素，最常常牵涉到于肩胛骨干和腓骨干。事实上，肩胛骨腹腔脚踝牵涉到挽回发育所致的权重也十分相似，但相关学术研究却极为有限。

为探究粗隆时有脚踝挽回发育所致的牵涉到率和针灸高血压，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进自为了一项回顾性学术研究，推测老年粗隆时有脚踝挽回发育所致或十分影响针灸高血压，文章刊发于近期出版的 Injury 杂志上。

学术研究选取 2008～2013 年时有于著者所在医院自为内比较简单切除术的老年粗隆时有脚踝病实有，术后拍摄 CT 评估脚踝挽回发育所致程度，并对症状进自为最少 1 年的随访。有对侧髋关节切除术通史，肩胛骨中枪通史或全身多发伤病通史的症状予以纳入。最终纳入症状 109 实有，超过年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男同性恋 23 实有，女同性恋 86 实有；安全性脚踝 58 实有，不稳定型脚踝 51 实有；其中 88% 中枪机制为高处坠落。

在全麻或腰麻后将症状置于脚踝切除术浮，上图实有下自为闭合技巧夺权，前后位判断内侧神经节的夺权持续性，侧位片判断尾端神经节的夺权持续性。若夺权不满意，则用稍长 kelly 舌或 homann 舌等方法经小凹槽辅助夺权。夺权后自为闭合髓内或髓外比较简单，比较简单物根据症状具体持续性分别选择肩胛骨腹腔防旋髓内捆（PFNA）、InterTan、涡轮时有/涡轮下髓内捆（ITST）、斜面髋螺捆（DHS）等。

比较简单后先次上图实有，并对比对侧 X 直通，认定脚踝夺权极佳；必需尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右，并确保安全GP螺捆位置在前后位片处于竖或稍偏下，侧位片上处于竖位置。

术后两周自为患肢 CT 读取，读取时须将患肢置于强硬位。CT 读取上图像上归纳脚踝端翻转对位持续性。并不一定翻转角度为横切面上肩胛骨颈一侧与用户端肩胛骨突起前方中轴的弧度，其中用户端肩胛骨突起前方中轴为肩胛骨突起最大的横切面上内外突起后点的陈唐山。当患侧翻转角相对于健侧大于 15°时，则相信共存挽回发育所致。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 月对症状进自为随访，复查 X 直通以及评估症状患肢活动动态，并于出院 12 月后对患处进自为 1 次 VAS 肿胀评估及 koval 动态评估。（上图 1 和上图 2）上图 1 女同性恋症状，64 岁，右粗隆时有脚踝，夺权后运用于 PFNA（辛迪瞻）比较简单，X 直通示切除术夺权极佳；CT 示患侧相对于健侧向前翻转 27.2°

上图 2 男同性恋症状，66 岁，左侧不安全性粗隆时有脚踝，夺权后 InterTan（Smith Nephew）比较简单，X 直通示脚踝整体夺权极佳，小涡轮游离，CT 示患侧相对于健侧向后翻转 31.2°

著者还进自为了脚踝安全性、切除术延期短时时有、切除术短时时有、术后下浮短时时有等与挽回发育所致的相关关系归纳，并统计了挽回发育所致出血的牵涉到持续性。脚踝类型依据 AO/ASIF 分型明确，31A11-21 是安全性脚踝，31A22-33 为不稳定型脚踝。挽回发育所致出血是指因挽回发育所致所致的需自为二次切除术的持续性，如脚踝夺权所致所致的内比较简单断裂或内比较简单周围脚踝、病态步态随之而来的跌落先脚踝等。

学术研究结果推测，28 实有（25.7%）症状消失挽回发育所致，超过发育所致成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 实有为向前翻转发育所致，9 实有展示出为向后翻转发育所致。数据归纳说明，挽回发育所致的牵涉到与脚踝安全性和切除术短时时有持续性最强。而由于不稳定脚踝切除术短时时有稍长，二者共存共直通性，因此脚踝安全性与挽回发育所致的牵涉到较为相关。

术后随访则推测，术后下浮短时时有、术后出血的牵涉到率、VAS 和 Koval 评分等在牵涉到挽回发育所致症状和没牵涉到挽回发育所致症状时有并无数学方法相似之处。

总之，老年粗隆时有脚踝改用内比较简单治疗的症状牵涉到挽回发育所致的权重达为 25.7%，主要危险心理因素为脚踝不稳定和切除术短时时有过稍长，而即便消失挽回发育所致，也十分影响针灸高血压。

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编辑： 刘芳