对于帕金森病非运动副作用的建议

匍匐功能性较差血压作为帕金森病的非运动所病症之一，匍匐功能性较差血压的存在可能降低多子系统萎缩的风险。 概要劝告：1.避开暴饮暴食、嗜酒、日夜喝咖啡、暴露在一年四季自然环境之前、容量不足和运用于已知的引致匍匐功能性较差血压的制剂；2.如果消失病症功能性匍匐功能性较差血压时可降低盐的口服（每餐1 g）；3.抬高床边(30°～40°)；4.穿弹力袜、腹带；5.降低锻炼、少食多餐；6.制剂化疗可以为了让米多君或者钠氢可的松（可能有效但有副作用）。逼尿肌新功能紊乱名词有些拗口，其实就是大多数帕金森病病征不会有的膀胱原因。病症仅限于尿频、尿急、夜尿，偶有尿失禁。主要是膀胱逼尿肌过分活跃，病征之前很少见。消失这些原因，可去泌尿科就诊。进一步的管理仅限于下文。 概要劝告：1.如病症消失正要，首先要回避泌尿系受到感染；2.当以尿频和多尿为主时，回避糖尿病的可能功能性；3.如果是夜尿为主，晚6点后降低液体口服；4.床边向右倾以降低尿形成；5.优化晚间多巴胺能化疗方案；6.如果主要原因是尿流梗阻，可以权衡注射阿搏；7.可运用于效胆碱能制剂，优先为了让不通过血脑屏障的制剂，破例曲司氯胺（10～20 mg，每日2～3次）、托特罗定（2 mg，每日2次）、奥昔布宁（2.5～5.0 mg，每日2次）。吞咽妨碍帕金森病吞咽困难通常与病因严重程度有关，现代帕金森病之前少见。有所列风险：窒息，吸入功能性结核病，营养不良和脱水。在帕金森病晚期之前，结核病是引致死亡的主要原因。关于化疗帕金森病之前吞咽妨碍的研究有限。概要劝告：1.运动所病症化疗最佳化；左旋多巴和阿搏至少可以改善一部分病征的吞咽困难；2.语言化疗师的分析及化疗；3.在行有线电视透视检查回避平静误吞；4.可以权衡肠饲(短期鼻十二指肠管灌食或长期肠饲子系统(经皮内镜十二指肠造瘘)；5.不破例外科化疗。十二指肠新功能妨碍帕金森病人之前，十二指肠排空往往是过长的。除了恶心和腹泻，病症还仅限于早饱、餐后饱胀、腹部呕吐。因制剂转换成过长可引致病症波动开期过长。可注射多潘立酮较快十二指肠排空；病症波动严重者也可运用于不经胃（如透皮制剂）的化疗；对一些十二指肠肌轻瘫的病征合理时要在行小手术（内镜下皮十二指肠造口术）。 如果病征消失恶心腹泻，概要劝告应用多潘立酮，昂丹司琼可作为二线制剂，概要还特别强调“避开运用于甲氧氯普胺、桂利嗪和丙氯拉嗪”。消化不良消化不良是帕金森病病征最少见的十二指肠胃病症。它可以暴发在临床和临床前所收尾的病因，随病因的发展恶化。 概要劝告：1.避开运用于效胆碱能制剂，因为不会免除消化不良；2.降低液体和拉伸的口服；3.降低体力娱乐活动；4.破例PEG，或其他替代化疗如拉伸本品和渗透功能性泻药（如乳果糖）（GPP）；5.短期可运用于危险功能性泻药。勃起妨碍勃起妨碍与神经元变功能性就其，也是少见的帕金森病非运动所病症。概要劝告：1.检查泌尿子系统；2.是否有其他合并症，如内分泌异常（如心肌新功能较差下，高泌乳素血症，较差睾酮）和焦虑应权衡和处理；3.停用不会引起勃起新功能妨碍的制剂（如α-受体阻滞剂）或功能性冷淡（如SSRIs）；4.破例了西地那非（sildenafi L（50–100毫克，在前所1全程）。此外，还可以选用他达拉非（tadalafi L（10 mg，30 min–12全程前所功能性）或伐地那非（vardenafi L（10毫克，在前所1全程）；5.有些病征可以运用于阿搏皮射或静脉注射或名列前所茅地尔，但这些都是经验功能性破例。思绪妨碍60%～90%的病征有思绪原因。这些病因可以被分为日夜思绪原因（腹泻或比如说的日夜运动所原因如快动眼思绪在行为妨碍）和日间思绪原因。 概要对快动眼思绪在行为妨碍劝告：1.应用可避免思绪就其损伤的持续功能性(寝室防护器材)；2.降低或暂停效焦虑药，主要是为了让功能性5-神经递质再摄取类似物；3.思绪时间加服氯硝（C级破例）。 针对日间眩晕的原因，概要劝告：1.分析日夜思绪妨碍、优化日夜思绪、不要开车；2.降低或暂停其他可能不会运用于的镇静剂；3.降低多巴胺能制剂；4.换用其他多巴胺受体激动剂；5.应用制剂莫达非尼；6.加用其他促思绪制剂。对于其他思绪原因的化疗劝告：1.讲故事所加服1次标准或缓释的左旋多巴；2.对有运动所波动的晚期帕金森病病征经皮给予罗替高汀、普拉克索和罗匹尼罗，以改善思绪质量；3.DBS可以改善晚期帕金森病病征除日夜运动所病症之外的思绪妨碍。